Проведено маркетинговое исследование по перспективности коммерциализации и вывода на отечественный рынок перевязочных средств изделия медицинского назначения «Повязка адсорбирующая» на основе наноструктурированного графита.
Рост рынка перевязочных материалов обусловлен широким применением, растущей потребностью и невысокой ценой. Рынок характеризуется высокой долей отечественных дешевых, но малоэффективных перевязочных средств.
В по следние годы наблюдается тенденция к увеличению продаж инновационных, дорогих и эффективных импортных перевя зочных средств. Разработанное коллективом авторов новое перевязочное средство имеет хорошие рыночные перспективы в связи с отмечающимся ростом доли сегмента, низкой конкуренцией и высокой востребованностью современных эффек тивных перевязочных средств, обладающих адсорбирующими, ранозаживляющими и атравматическими свойствами.

Одними из наиболее древних и основных предме тов, необходимых для лечения ран, являются перевя зочные средства. Еще в IV в. до н. э. для удержания на раневой поверхности перевязочных средств применяли липкий пластырь, а в I в. до н. э. уже имелись бин товые повязки. В Средние века в Европе появилась лейкопластырная повязка.

При капитализме производ ство перевязочных средств получило бурное развитие. В итоге к началу XXI в. стали широко использоваться новые технологии и материалы — эластичные, перфо рированные, нетканые полотна на полимерных осно вах и металлизированных покрытиях.
Сегодня только в России розничный рынок насчитывает более 2,3 тыс. наименований перевязочных средств, выпускаемых более чем 310 производителями. Перевязочные мате риалы на фармацевтическом рынке относятся к сег менту парафармацевтической продукции, т.е. к това рам, предназначенным для профилактики и лечения заболеваний, помощи тяжелобольным и для ухода за телом человека.

Экспертами разработана классифика ция перевязочных средств, они делятся на простые и сложные, а также стерильные и нестерильные, однако основным принципом деления считается цель приме нения.
В соответствии с этой классификацией разли чают средства для закрытия раневых поверхностей, фиксации перевязочного материала, фиксации суста вов или компрессии конечностей, компрессионные повязки.
К сожалению, в ней пока не предусмотрен такой нюанс, как адсорбирующая повязка для ран с обильной экссудацией.

В последние десятилетия профилактика и борьба с инфекционными осложнениями ранений и травм пре вратилась в одну из главных проблем мировой хирур гии.
Разработка и применение новейших антибиоти ков, стремление следовать правилам адекватной анти бактериальной терапии, к сожалению, не снижают частоту инфекционных осложнений в хирургии.
Ин фекционно-воспалительные осложнения термической травмы, тяжелых сочетанных огнестрельных и меха нических повреждений сопровождаются удлинением сроков лечения пострадавших, приводят к многолет ней и пожизненной инвалидности и, соответственно, к увеличению материальных затрат на лечение.

Законо мерно, что одной из важнейших задач является изы скание новых средств предупреждения развития ин фекционных осложнений в ране, ускоряющих про цессы очищения от некротических тканей и способствующих регенерации.
Сегодня, когда в Рос сии основным широкодоступным средством, накла дываемым на рану, является по-прежнему ватно- марлевая повязка, эта задача далека от окончатель ного решения.
Современные перевязочные материа лы зарубежных производителей, как для профила- тики инфекционных осложнений ранений, так и для лечения последних, остаются дорогостоящими, а значит, недоступными широкому кругу потенциаль ных потребителей в России.

Цель исследования — изучение перспективности производства и применения разработанной коллекти вом авторов адсорбирующей повязки на основе нано структурированного графита.

Для достижения цели в рамках федеральной це левой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно- технологического комплекса России на 2007— 2012 гг.» после создания раневой адсорбирующей повязки и ее экспериментальных испытаний [12— 14] были проведены настоящие исследования пер спектив на российском фармацевтическом рынке и в клинической практике.

В работе использованы методы анкетирования, социологический опрос, анализ спроса и предложе ния, динамики и номенклатуры перевязочных средств по научным и рейтинговым публикациям, а также данные официальной статистики по заболеваемости модельного региона (Томской области).
В социологи ческом опросе, проведенном в 2007—2009 гг., прини мали участие 85 врачей хирургического профиля и 258 пациентов с гнойно-воспалительными заболева ниями кожи и подкожной клетчатки, ожогами, отмо рожениями, переломами длинных трубчатых костей и их осложнениями.

Фармацевтический рынок России с середины 1990-х гг. закономерно отреагировал на растущую потребность в перевязочных средствах. Однако жела ние аптек пополнять ассортимент перевязочных средств новинками зависит прежде всего от того, на какую группу потребителей она ориентируется, а так же от среднего уровня жизни в конкретном регионе.
Так, если прежде ассортимент российских, а тем более советских аптек по большей части был представлен лекарствами, то сегодня доля парафармацевтики (био логически активные добавки, косметика, перевязоч- ные средства и др.) в аптеках достигает, по данным разных источников, от 40 до 60%, а в некоторых спе циализированных аптечных подразделениях («Аптека здоровья», «Зеленая аптека», «Здоровые люди») этот показатель бывает выше.

Появившиеся 8—10 лет назад первые аптеки типа «drugstore» представили потребителям новый сегмент товаров — нелекарствен ный ассортимент.
Последние 5—6 лет к парафармацевтике привлечено самое пристальное внимание участников фармрынка - производителей, дистрибьюторов и самих аптек, в том числе в связи с активным развитием аптечных сетей за счет новой формы торговли аптека-магазин, открытая форма.

Сегодня у участников рынка уже нет сомнений в том, что включение в номенклатуру парафармацев тических товаров, и в частности перевязочных средств, является «страховым полисом и спасатель ным кругом» для аптечного бизнеса.
В последнее время парафармацевтический сектор становится все более эффективным. Средний уровень аптечной роз ничной наценки на эту продукцию не опускается ниже 50—60%, а динамика данного сегмента рынка имеет устойчивую положительную тенденцию [6, 9].

Многочисленные предложения и спрос на современ ные перевязочные материалы, применение которых обеспечивает профилактику осложнений и делает лечение ран более эффективным и комфортным, неуклонно растут.
Рынок парафармацевтики по тем пам роста обогнал фармрынок в целом: если россий ский фармацевтический рынок за 2006—2008 гг. вырос на 36,0—39,5%, то рынок парафармацевтики — на 48—50% [11].
По результатам расчетов, про веденных в последние годы компанией «АМИКО», концепция вновь открываемой аптеки, безусловно, должна предполагать организацию со смешанной формой торговли и с условием, что ассортимент ап теки такого формата должен состоять не менее чем на 55% из парафармацевтики и на 45% из медика ментов [4].

На рынке перевязочных средств характерной чер той является концентрация лидирующих производи телей, обеспечивающих 53,4% аптечных продаж [8]. В то же время помимо марок на рынке перевязочных средств эксперты выделяют и отдельные группы това ров.
Так, в 2006 г. в группы товаров-лидеров входили пластыри бактерицидные и, как ни странно, вата и бинт. В динамике продаж в группах перевязочных материалов по итогам 2006 г. существенный рост и соответствующие перемещения вверх по рейтинговой таблице показали группы «Пластыри фиксирующие» и «Наборы перевязочных средств и аптечки» [8].

Структура сегмента перевязочных средств зна чительно различается в денежном и натуральном выражении. Так, по результатам 2005—2008 гг., их доля в структуре парафармацевтики прогрессирует и составляет в денежном выражении 15,2—18,8%, в то время как в натуральном — 59,1—62,3% [6].
Это обоснованно дает сегодня благоприятный прогноз подавляющему большинству фармацевтиче ских компаний концентрировать свои маркетинговые усилия в том числе и на продвижении определенной категории перевязочных средств, таких как пластыри, асептические повязки, аптечки первой помощи или средства ухода за детьми [6, 9].

Что касается представительства на российском рынке отечественной продукции, то эти простые и недорогие товары занимают 82% рынка. Дорогостоя щие качественные импортные изделия в России зани мают 18% рынка [5].

В настоящий момент большинство зарубежных производителей предлагают более дорогостоящую продукцию, при этом уделяя больше внимания ее ка честву. Таким образом, перевязочные средства рос сийского и зарубежного производства, особенно из США и стран Евросоюза, образуют два совершенно разных рыночных сегмента, различающихся по каче ству и цене. Импортная продукция на российский ры нок перевязочных средств поступает из Германии, Голландии, Италии и США.

Участники рынка отмечают, что развитие рынка па рафармацевтики связано как непосредственно с разви тием фармацевтического рынка, так и экономики Рос сии в целом, поэтому основным фактором, влияющим на развитие рынка перевязочных средств, является рост благосостояния и уровня общей культуры населения.
Не меньшую роль играет и создание в Российской Федера ции собственного производства эффективных перевя зочных средств, стремительное развитие нового про изводства и технологий розничных продаж нелекарст венного ассортимента, свободной выкладки в аптеках и др.
Уже сегодня российские производители фармацев тических средств постепенно переходят на стандарт GMP, в то время как производители перевязочных средств, к сожалению, все еще работают по морально устаревшим российским стандартам, что, по мнению экспертов рынка, отрицательно сказывается на каче стве и конкурентоспособности выпускаемой ими про дукции [8, 9, 11].

Несмотря на постепенное изменение структуры спроса на российском рынке и рост потребности в каче ственных изделиях, отечественные производители мало стремятся повышать качество перевязочных средств. На фоне этого лечебные учреждения и пациенты продол жают экономить, предпочитая приобретать марлю и бинты.
Дороговизна современных высокоэффективных импортных перевязочных средств делает невозможным их широкое применение, а следовательно, пока препят ствует захвату российского рынка.

Например, много слойная повязка TenderWet, Германия, содержащая в качестве активного вещества гранулированный поли акрилатный поглотитель с высокой степенью сродства к белкам раневого отделяемого, к тому же нуждаю щаяся в активации перед применением раствором Рингера, размером 5 ? 5 см имеет оптовую цену 200 руб./шт.

Повязка Urgosorb, Франция, изготовлен ная из кальциево-альгинатных волокон и гидроколло идных (карбометилцеллюлоза) частиц, известных своими высокими абсорбирующими свойствами, в форме подушечки 10 ? 20 см продается по оптовой цене около 600 руб./шт.

Mepilex — губчатая повязка, покрытая слоем мягкого силикона на основе технологии Safetac - Molnlycke Healthcare, Швеция, размером 10 ? 20 см стоит 1 100 руб./шт., Transorbent — много слойная адсорбирующая повязка для лечения ран, со держащая гипоаллергенный адгезивный слой Uno medical, Великобритания, размером 10 ? 10 см — 620 руб.

При этом потребность в адсорбирующих повяз ках на сегодняшний день остается высокой. В част ности, в Томской области количество операций на 1 тыс. населения в амбулаторно-поликлинических условиях на коже и подкожной клетчатке, а это пре жде всего по поводу гнойно-воспалительных заболеваний, с 2003 по 2008 г. снизилось незна чительно — с 19,3 до 17,1, но именно указанные оперативные вмешательства и составили за данный период 49,7 и 45,5% оперативной активности соот ветственно [3].

В 2003 г. в Томской области получили ожоги 3 205 человек, в 2004 г. — 3 159, в 2005 г. — 3 027, в 2006 г. — 3 015, в 2007 г. — 2 806, в 2008 г. — 2 504. В 2007 г. в структуре больничной летальности по профилю коек на первом месте были ожоговые — 5,3%.
Отрадно, что динамика такого вида травматизма имеет отри цательную тенденцию, но тем не менее абсолютное количество данных пострадавших остается высоким:
3 904 пациента с гнойной хирургической патологией в 2007 г. поступили в стационары областного цен тра, 3 446 — в 2008 г.
В структуре больничной ле тальности по профилю коек эта группа стабильно занимает 3-е место, составив в эти годы 2,6 и 2,4% соответственно [3].

Большинству из таких пациентов для лечения тре буются качественные адсорбирующие повязки. Из 258 анкетированных пациентов, которым показано приме нение адсорбирующих повязок для лечения экссуди рующих ран, только 15 (5,8%) могли позволить себе покупку дорогостоящих импортных перевязочных средств, из них лишь 8 (3,1%) пациентов пользовались повязками Transorbent и TenderWet, отметив их высо кое качество и дороговизну.
Предпочли бы покупку эффективных импортных перевязочных материалов (адсорбирующих повязок) как альтернативу ватно- марлевым при условии, что их цена составила бы не более 100—150 рублей за штуку, 120 (46,5%) пациен тов.

Нельзя не отметить, что сегодня на российском рынке присутствует большое количество недоброка чественной перевязочной продукции. Особенно много в России таких изделий азиатского производства, ис пользование которых нередко приводит к удлинению сроков лечения и развитию осложнений [5, 8].
Как закономерное следствие сегодня в России в целях исключения негативного воздействия на здоровье населения и повышения эффективности использова ния данного сегмента продукции разработана норма тивная и методическая база, а также осуществляется государственная регистрация товаров и контроль ка чества при их производстве.

Таким образом, одной из основных тенденций развития рынка импортных перевязочных средств как сегмента парафармацевтики является медлен ный, но верный рост их потребления. К сожалению, российские производители сегодня не могут конку рировать с зарубежными в производстве эффектив ных перевязочных изделий, особенно для ран с обильной экссудацией.
По данным центра медицин ских исследований «Фармэксперт», по итогам 2005—2008 гг., на фоне увеличения спроса на им портные перевязочные материалы начала уже со кращаться продажа марли, бинтов и ваты российско го производства [7].
Если в 2008 г. производство марли медицинской возросло по сравнению с 2007 г. на 0,2%, то ваты гигроскопической уменьшилось на 25,4%, что закономерно обусловлено расширением применения потребителями более эффективных им портных специализированных перевязочных средств, планомерно захватывающих российский рынок и эффективно заменяющих вату и марлю [1].

Однако и российские, и зарубежные поставщики при выводе новых позиций перевязочных материа лов на российский рынок сталкиваются с опреде ленными трудностями. Так, среди сдерживающих факторов отмечено отсутствие фундаментальных системных научно-исследовательских и опытно- конструкторских разработок, информационно- аналитических баз и собственно специалистов в от расли.
Этим и объясняется представленность в ас сортименте российских производителей в основном недорогих, морально устаревших, традиционных видов изделий — ватно-марлевых повязок.
Одно временно с этим существует и общая для всех про изводителей проблема — растущие запросы товаро проводящей сети (дистрибьюторов и розницы), что в итоге приводит к росту бюджетов на продвижение продукции.

Эксперты отмечают, что консолидация розничного сектора приводит в том числе к желанию аптек пока еще зарабатывать на оказании маркетин говых услуг при продаже полки, и зачастую розница для них неактуальна. В результате мы имеем пара доксальную ситуацию — малоэффективная в лече нии экссудирующих ран ватно-марлевая повязка пока еще продолжает пользоваться спросом [5, 10].

Тем не менее результаты исследований свиде тельствуют о том, что приоритетным фактором вы бора в этом сегменте для россиян пока является цена товара. Так как большинство российских потребите лей ориентируются прежде всего на цену, зарубеж ные производители вынуждены это учитывать, фор мируя ассортимент импортируемой в Россию про дукции.
В то же время жители мегаполисов уже сейчас становятся более требовательными к качест венным показателям перевязочных средств: к удоб ству и комфорту использования, применению со временных технологий при производстве, безопасно сти для здоровья пациента и т.д.
К сожалению, некоторые производители в России перестраиваются только таким образом, что выпускают продукцию, сходную по ряду некоторых параметров с западными аналогами, например марлевые салфетки размером 5,0 ? 5,0; 7,5 ? 7,5 и 10,0 ? 10,0 см, пластыри на основе нетканого материала, пластыри в катушках с закры вающими краями, которые препятствуют загрязне нию. Широкого производства высокотехнологичных адсорбирующих повязок для ран с обильной экссуда цией в нашей стране нет.

Вызывает недоумение и то, что из опрошенных 43 врачей-хирургов со стажем работы более 10 лет большинство скептически относятся к современным перевязочным средствам, в том числе адсорбирую щим повязкам.
Они предпочитают старые проверен ные ватно-марлевые повязки, поскольку убеждены, что последние, конечно, далеко не лучший вариант, но «мы умеем ими лечить». Принцип «старый друг лучше новых двух» действует в данном случае во преки здравому смыслу.
Из 42 молодых хирургов со стажем работы до 5 лет подавляющее большинство готовы лечить с применением новых перевязочных материалов, но, к сожалению, им это удается, только когда пациенты за свой счет приобретают послед ние.
Скептическое, а порой резко негативное отно шение старших товарищей (начальников) к оптими зации лечения ран с помощью новых перевязочных средств часто порождает потерю интереса ко всяким усовершенствованиям.

Эксперты рынка считают, что сегодня, когда в продаже регулярно появляются новинки, покупателю для совершения покупки требуется информация о ха рактеристиках и отличительных свойствах того или иного товара. Без этого потребителю сложно понять, почему практически одинаковые внешне наборы пе ревязочных средств столь значительно отличаются по цене.

Сегодня потребитель со средним уровнем дохо дов уже готов, приобретая перевязочный материал, тратить примерно в 2 раза больше средств при усло вии, что ему гарантировано преимущество этой про дукции для своего здоровья.
По мнению участников рынка, тенденция к переходу на более качественную продукцию заметна не только на аптечном, но и на госпитальном рынке.
Отдельные стационары мини мальными партиями, но уже начали закупать высоко качественные дорогостоящие импортные перевязоч ные средства.
Основа успеха при продвижении такой продукции — информирование конечного потребите ля на аптечном рынке и персонала в медучреждениях о преимуществах современной продукции.
Медицин ские учреждения испытывают большую потребность в использовании одноразовых медицинских изделий, стерильность и качество перевязки для них особенно важны. Новые перевязочные средства делают работу хирургов более удобной и эстетичной [5].

Таким образом, основным фактором, оказывающим влияние на развитие сегмента перевязочных средств в структуре парафармацевтики, является массовость их использования, которая в перспективе только возрастет.
В целом рынок перевязочных средств как часть пара фармацевтического рынка России развивается стреми тельными темпами и еще далеко не достиг максимума.
Он обладает широкими возможностями повышения рентабельности бизнеса во всех секторах — производ ственном, в частности, высокотехнологичном отече ственном с применением наноструктурированного графита, оптовом и розничном.
Перспективы разви тия рынка оптимистичны и свидетельствуют о благо приятной динамике продаж. Эксперты прогнозируют дальнейшее активное развитие данного рынка при условии поддержания промоционными усилиями от дельных компаний [8].

Выводы

1. На фармацевтическом рынке перевязочные ма- териалы входят в сегмент парафармацевтической продукции с растущим в последние годы ассорти ментом. Доля парафармацевтики в аптеках составля ет до 60%.
2. Рост рынка перевязочных материалов опережает рост рынка в целом, что объясняется широтой исполь зования, ассортиментом, растущей потребностью и невысокой ценой.
3. В соотношении отечественных и импортных перевязочных средств по объему продаж в России пре обладают российские дешевые малоэффективные пе ревязочные средства на основе марли и бинта, однако в последние годы наблюдается тенденция к увеличе нию продаж инновационных, дорогих и эффективных импортных перевязочных средств.
В связи с посте пенным изменением структуры спроса на российском рынке и ростом потребности в качественных изделиях российские компании по отношению к зарубежным могут иметь преимущества при условии повышения качества своих изделий, разумной ценовой политике и учете требований современной науки при разработке перевязочных средств.
4. Благоприятная динамика рынка свидетельствует о перспективности коммерциализации перевязочного средства с адсорбирующими свойствами на основе наноструктурированного графита.

ОАО "Сибирский химический комбинат" - СХК, входящее в топливную компанию Росатома "ТВЭЛ", начало опытное производство наноструктурированного графита, который может использоваться в медицинских целях, говорится в сообщении компании.

"Нанографит представляет собой пухообразный углеродный материал низкой плотности и является химически безопасным для человека продуктом. Высокая адсорбирующая способность частиц нанографита открывает большие перспективы его применения в медицине. Раневая повязка на основе наноструктурированного графита... эффективна при лечении ран различной сложности", - отмечается в сообщении.

В создании такой повязки, помимо специалистов СХК, участвовали сотрудники Томского атомного центра, Томского военно-медицинского института, Сибирского медуниверситета, Томского политехнического университета, Института сильноточной электроники СО РАН.

"Потенциальными потребителями данного продукта могут выступать лечебные учреждения, силовые структуры - для оснащения военнослужащих индивидуальными перевязочными средствами... На сегодняшний день на СХК организован выпуск опытных партий наноструктурированного графита", - отмечается в документе.
Образцы наноструктурированного графита СХК представил на 11-й выставке "Изделия и технологии двойного назначения. Диверсификация ОПК" на ВВЦ.

ОАО "Сибирский химический комбинат" является предприятием госкорпорации Росатом и входит в топливную компанию Росатома "ТВЭЛ". Одно из основных направлений работы СХК - обеспечение потребностей атомных электростанций в уране для ядерного топлива, а также производство тепловой и электрической энергии.